2015-07-19 11:03        来源：医学论坛网

近日一项最新研究发表于《癌症预防研究》(Cancer Prevention Research)杂志，维生素D缺乏的中老年超重或肥胖妇女，与单纯减肥治疗相比，减肥同时补充维生素D，炎性细胞因子IL-6下降水平更显著。

西雅图Fred Hutchinson肿瘤研究中心的Duggan博士讲道：有证据表明，肥胖患者因为维生素D被隔离在脂肪库，维生素D水平较低，导致其生物利用度较低。减肥能减少脂肪，进而释放维生素D，补充维生素D3利用。研究证明，减肥能够降低炎症水平。所以，通过额外补充维生素D3，增加维生素D3生物利用度，可以使IL-6降低更加明显。

　　Duggan博士建议，临床医生应该鼓励个体保持健康体重以减少慢性炎症及其不良影响。同时，超重人群应该定期检测维生素D是否缺乏或不足。

　　然而，来自哈弗医学院的Chandler博士认为，维生素D对炎症标记物的影响并没有非常明显，慢性炎性的降低多归功于减肥。观察研究发现，充足的维生素D与降低肥胖疾病簇的风险性相关，例如降低心血管疾病，糖尿病和某些癌症的发病几率。钙和维生素D的抗肥胖机制可能主要通过控制脂肪细胞凋亡、脂质生成及脂质代谢等发挥作用。

　　Chandler博士强调，目前，尽管有合理的机制和体外试验证实维生素D在减肥过程中发挥的作用，但在整个减肥过程中，很难证明，维生素D本身或者在饮食结构改变中发挥了减肥作用。所以，充足的维生素D在肥胖和炎症变化方面可能没有发挥生物学作用。炎症标志物的下降可能仅仅是由于运动和饮食结构等减肥方式导致的。Chandler博士在先前对黑人给予补充维生素D的研究发现，维生素D无法降低炎症标志物，但该研究没有将减肥这一因素纳入其中。

　　Duggan博士和她的团队认为，慢性炎症被认为是癌前病变的一种代表状态。既往有相关研究证实减肥能减少慢性炎症，在维生素D缺乏的人群，补充维生素D能起到类似的缓解慢性炎症的作用。本研究对此进行相关研究。

　　研究方法：

　　研究共纳入绝经后超重或肥胖妇女218例，平均年龄59.6岁。其中，筛选标准为：体重指数>25kg/m²，血25-羟基维生素D3水平低于正常，范围在10-32ng/ml。所有参与者均接受为期12周的饮食与锻炼计划，其中锻炼计划包括每周5天每天至少45min中强度剧烈运动。随机平均分组，试验组接受维生素D32000IU/天，对照组接受相同剂量的安慰剂治疗。

研究检测血脂连蛋白、瘦蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、IL-1β、IL-8以及IL-10，并计算复合炎性生物标志物分数。

　　研究结果：

　　试验12个月后，对试验数据进行统计学分析，两组之间分析物改变没有明显的统计学差异。然而，通过分层分析发现，在女性维生素D3试验组，体重下降在5%-10%肥胖者较体重未明显下降或体重上升者，IL-6降低水平显著增大，有显著的统计学差异(P=0.004);

　　维生素D3试验组体重下降≥10%的参与者，尽管IL-6水平有进一步衰减趋势，但已无明显统计学差异;

　　体重降低分层分析，补充维生素D3对IL-1b水平的影响“不一致”，对脂连蛋白、瘦蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-8、IL-10级炎性生物标志物分数无明显统计学差异。